# 生活百老汇 随着老龄化不断深入，越来越多家庭面临着老年人养老的问题，为了更好地为大家答疑解惑，我们与江苏健康广播《生活百老汇》一起打造了“5分钟养老难题答疑”栏目，由南京欧葆庭仙林国际颐养中心主管医生齐海玲和护士长祁佳解读案例。您如果有养老问题，欢迎留言！ 10 本周案例 “我的老伴儿是个标准的老学究，他出生在上个世纪30年代，一辈子伏案从事科研工作。性格比较沉闷，不爱说话，闲下来喜欢一个人看书、写字。现在我们俩年纪大了，平时买菜做饭越来越困难，家里请了一位保姆帮忙。我们经济条件也不错，子女也都孝顺，本应该颐养天年。但是不知道为什么，我老伴儿总是情绪很不好、白天没精打采不爱说话，晚上睡不好，甚至整晚失眠，有时吃些安眠药会好些，可长此以往也不是办法，这可怎么办才好！” 主持人:今天这个睡眠问题的案例我也很感兴趣，其实我觉得很多人都有睡眠问题。那么一般怎么判断失眠的程度呢？什么样是正常范围，什么样就需要就医了呢？ 齐医生：是的，睡眠障碍是常见的健康隐患，有可能严重影响人的健康和生活质量。通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天生活作息的一种主观经验，从而引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中、记忆力减退等症状。 它的影响是可以是心理层面的，例如：易怒、焦躁；亦可为生理方面的，比如存在疾病。可以用一些评估量表来初步诊断，常用的睡眠相关的量表有“匹兹堡睡眠质量指数PSQI”自评量表，总分0-21分，得分越高表示睡眠质量越差，7分是临界值。 还可以采用“睡眠日记”，连续记录2周的睡眠情况，可以作为诊断依据。也可以增加焦虑和抑郁量表。 失眠的情况如果长期存在，影响日常生活，或者经过量表评估确实存在焦虑或抑郁的问题，就需要治疗了。 主持人：那么遇到比较严重的睡眠问题时，要怎么应对呢？ 齐医生：首先我们需要分析一下失眠的原因，一般年轻人失眠可能是因为工作压力过大，但是这个案例中的长辈退休在家、经济条件不错、家庭关系也比较和睦，我们要考虑近期他失眠情况加重的原因是什么。要评估认知情况、焦虑或抑郁等心理情况、以及了解他的心事，有没有什么他没有告诉家人的令他焦虑难过的事。然后再针对原因给与干预。 一些简单的措施可以考虑，如，白天尽量不睡，坐着做些小手工，或者散步，使长者感到轻度疲劳。利用垫子使得长者采取有利于入睡的舒适姿势。枕头过高过低都影响睡眠。睡前播放轻松、柔和、安静的音乐。用遮光窗帘营造暗、静的环境。室内温度：24~25度左右。(与走廊、厕所、浴室等温差不大）湿度60%左右。 主持人：如果是在您的养老机构中如何照顾有睡眠障碍的长辈呢？如果老年人服用安眠类药物有什么注意事项？ 齐医生：首先进行睡眠卫生教育，预防和纠正不良睡眠行为和观念，同时处理诱发因素，老年患者首选非药物治疗手段，尤其强调接受认知行为治疗。必要时辅助药物治疗。 除了上述的日间活动安排以及环境的调整外，借助针对性的精油香薰，指导性的用语以及香薰室的特有环境，让老人体验全身放松的感觉，学习自我放松的方法，达到调节情绪，调整身体，平衡身心的目的。 当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗，推荐应用非苯二氮䓬类药物（NBZDs）或褪黑素受体激动剂。抗组胺药物、抗过敏药物及其他辅助睡眠的非处方药不适用慢性失眠的治疗。 避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹。最后提醒一下，对于失眠的长辈一定要特别注意预防跌倒。 主持人：感谢齐医生的解答，相信大家已经有所收获。大家如果有其他养老问题欢迎提问，编辑信息“广播问答+您的问题”发送到微信公众号：欧葆庭养老，参与互动吧！也可以打电话到4009005906转1，咨询欧葆庭仙林国际颐养中心入住信息。
