# 生活百老汇 随着老龄化不断深入，越来越多家庭面临着老年人养老的问题，为了更好地为大家答疑解惑，我们与江苏健康广播《生活百老汇》一起打造了“5分钟养老难题答疑”栏目，由南京欧葆庭仙林国际颐养中心主管医生齐海玲和护士长祁佳解读案例。您如果有养老问题，欢迎留言！ 11 本周案例 “90岁的老母亲现在和我和老伴儿住在一起。平时她每天晚上都要起夜上厕所好几次。上周一天凌晨4、5点钟，我们正在睡觉，突然听到卫生间里有喊声，过去一看发现母亲跌倒在地上。我们赶紧送她去医院检查，结果是胯骨骨折。现在我们夫妻俩很发愁，这不是她第一次摔跤了，她有白内障，视力特别不好，地上稍有不平就特别容易摔倒。这次很幸运，术后没有大碍，可我们担心以后再摔倒怎么办呢，下次就不一定这么幸运了。” 主持人：我们在新闻里常常听到老人在马路上跌倒的事情，请问齐医生，老年人跌倒是很常见的吗？ 齐医生：可以这么说，跌倒是老年人最大的健康风险，尤其是高龄老人跌倒是非常危险的。老年人的身体机能是不断退化，所以老年医护工作者都会把预防跌倒作为工作重点。其实比起大街上，家里才是老年人跌倒发生率最高的地方。当老年人跌倒发生后，我们一定要分析跌倒的原因，尽可能从根源防范。 主持人：为什么老年人那么容易跌倒？ 齐医生：老年人跌倒的原因有很多，有内因，老化(>70岁)：肌力、平衡下降，步态不稳、反应慢;共患疾病；老年问题：衰弱，ADL，谵妄，抑郁；认知障碍，视力，听力，营养不良，髋部软组织减少；使用辅助工具不当；多重药物（超过5种）。 外因包括：鞋，室内：地面湿滑、不平整、未固定小块地毯，低垂电线、插线板过道放置杂物，门槛、台阶/楼梯，光线差，座椅、座便器高度过低、无扶手，电话摆放位置不当，浴室防滑设施缺乏。户外公共设施：无适老化设置， 台阶、警示、路面、宠物；移动：床-轮椅；新环境 1周内。等等。 主持人：我们案例中的这位老人家主要有哪些需要关注的问题呢？ 齐医生：先这位长辈年龄是90岁，高龄长辈多多少少会有衰弱、腿部肌肉力量下降。另外夜间起夜上厕所，家里有没有安装夜灯、地面是否有障碍物、卫生间是否装有扶手等等是需要考量的。最后，当然也是最关键的，长辈视力严重受损，需要到医院诊断及进一步治疗。 齐医生：我们在之前的“约束”那一期节目深入分析过这个话题，只有在穷尽了其他全部方法后才可以考虑约束。如果长辈长期卧床，很可能身体机能退化更加严重，彻底丧失自理能力。我们要考虑长辈的综合生活质量，并不是说为了100%不跌倒就不给老人活动，不论是家属还是养老机构，都要在安全和自由之间慎重平衡，并且要充分尊重长辈的尊严和意愿。 主持人：如果是在养老机构中如何防老人跌倒呢？ 齐医生：老年人的跌倒预防主要分为三个部分：（1）识别高危的老年人群；（2）消除生活中可导致老年人跌倒的常见因素；（3）营养及医学上的预防。 首先是多学科团队的整体评估，包括认知、身体失能情况，平衡、步态、营养、疾病、用药等等。发现老人存在的相关风险给与个性化的干预。 包括，要经常给老人做健康宣教，告知跌倒的风险，培训老人如何预防跌倒和在跌倒后如何起身和做好保护措施；关注老人用药和各种慢病的风险；非药物疗法改善认知功能；规律的锻炼可以帮助提高老年人的肌肉力量和协调水平；日常生活中，老年人应该摄入足够的钙和维生素D，并多晒太阳以保持骨骼健康等等。 主持人：有没有什么防跌倒的练习方法推荐给大家？ 齐医生： 上肢训练：抗阻弹力带，健身器械，重量适宜的哑铃等。有时间和条件的老人可以考虑老年瑜伽等集体训练。 下肢训练：练力量，比如用抗阻弹力带进行腓肠肌的牵拉，使用康复踏车、功率自行车等进行下肢的有氧运动。 练平衡和协调性，比如平衡及步态仪器等能力训练。 水中健身也是不错的选择，在水的浮力和阻力共同作用下，对平衡能力，肌力都有改善。
