# 生活百老汇：养老难题答疑
随着老龄化不断深入，越来越多家庭面临着老年人养老的问题，为了更好地为大家答疑解惑，我们与江苏健康广播《生活百老汇》一起打造了“养老难题答疑5分钟”栏目，由南京欧葆庭仙林国际颐养中心主管医生和护士长为朋友们答疑解惑。
02 本周案例
“我母亲今年70多岁，祖籍东北，做了一辈子小学语文老师，和我父亲也一直很恩爱和睦，很依赖父亲。她性格很活泼，喜欢和人聊天。最近几年头脑不行了，我们带她到脑科医院做过检查，说是阿尔茨海默病，就是俗称的“老年痴呆”，生活越来越不能自理。最近一段时间我们遇到一个比较棘手的问题，她不愿意洗澡。我们给她擦身她也不愿意，很抗拒。搞得我们很头疼，不知道是怎么回事，也不知道怎么办才好。”
主持人小米：那么请问护士长，您分析为什么这位奶奶不愿意洗澡呢？
护士长：如果遇到长辈不愿意洗澡，我们首先要分析原因，评估长辈的认知状态，是否有认知障碍，因为认知是否正常，分析的方向是不同的。认知正常的长辈，不愿意洗澡的原因通常有：怕跌倒、怕冷、或者洗澡让他感到很累、怕头发吹不干容易感冒等等原因。
如果是认知障碍的长辈：他们的近记忆力减退，留有的是远距离的记忆，所以我们首先要询问老人既往的生活、工作经历等等。可能她认为自己已经洗过澡了，不用洗了；或者她觉得我想洗澡自己可以洗，不需要你来带我洗等等想法；或者在曾经的洗澡过程中，有不愉快的事情发生过。
主持人小米：原来是这样！那您遇到这种情况会怎么处理？
护士长：针对不同的认知和原因采取不同的方案，可以先安排长辈做一些其他的事情，分散她的注意力，让她先忘了这件事。过一会可以和她说，我发现你衣橱有一件很漂亮的衣服，我们去试试，或者说你出汗了，我去给你擦擦吧，不然不舒服；尝试带长辈至卫生间后，可以说，既然要换新衣服，我们洗干净吧，这样顺势就可以协助洗澡了；如果还是不行，也可以临时调整给长辈擦身，尤其腋下、私处、后背等易出汗的部位。
主持人小米：有的长辈可能有皮肤病、外伤或者压疮之类的怎么办？
护士长：如果遇到有皮肤病、外伤、压疮类的长辈，也是先评估，局部是否可以遇水，比如伤口、压伤不能遇水，可以用防水敷料先保护，清洁完毕后再次重新按标准流程换药；如果是皮肤病，无继发感染，可以正常清洁，但注意肥皂等产品的使用禁忌，合适的水温，减少刺激，并且穿棉质的宽松衣服等。
主持人小米：老年人洗澡次数越多越好吗？多久一次比较合适？有什么需要注意的？
护士长：长辈随着年龄增加，且她们对脱水的感知比较差，很多会有皮肤干燥；建议不要每次洗澡都使用清洁产品，且洗澡的频次也不宜太频繁，一般冬季1-2次/周，夏季2-3次/周即可，如遇出汗较多时临时增加；对于皮肤干燥的可以适当使用润肤类产品。
今日小结：清洁干爽的身体有益身心健康，如果不是有特殊的原因，不会有人拒绝洗澡。所以我们尽可能发现问题源头，解决问题。就算不能根除，也要从护理的角度提升长辈舒适度，提升整体的生活质量。
嘉宾介绍：
齐海玲，南京欧葆庭主管医生。从事全科医疗专业20余年，擅长老年人常见病及多发病的诊疗、康复和慢性病管理。
祁佳，南京欧葆庭护士长。18年三甲医院一线临床护理经验，以细心、爱心、耐心、责任心对待每一位长辈，深受长辈及家属好评。
